Les dépenses effectuées en matière de médicaments ne sont pas entièrement prises en charge par la Sécurité Sociale.
Afin de profiter d’une couverture optimale, la souscription auprès d’une mutuelle permettant de bénéficier d’un remboursement médicament intégral, est indispensable. Pour vos médicaments, vous avez la possibilité d'opter pour un système de remboursement respectant les règles établies par l’Assurance Maladie.
Afin de retrouver la santé en toute tranquillité, la mutuelle pharmacie se charge du remboursement pharmacie en vous allégeant de certaines de vos dépenses.
Informations complémentaires
Présentation
Lorsque vous consultez un médecin pour un problème de santé, il existe différents frais dont vous devez vous acquitter. Il y a les honoraires du praticien et les examens à effectuer la plupart du temps.
La dépense la plus importante se situe généralement au niveau des médicaments qui constituent un pourcentage très important des dépenses de santé. Parce qu’en matière de dépense de santé, il y a rarement des dépassements, une mutuelle pharmacie vous propose de couvrir l’essentiel des frais que vous engagez dans les médicaments. Après avoir acheté les médicaments auprès d’une pharmacie officielle, la mutuelle se charge de la note.
Données chiffrés
Le taux de remboursement d’un médicament par l’Assurance Maladie dépend de son service médical rendu (SMR). Depuis la suppression de la vignette en 2014, ce taux ne figure plus sur la boîte, mais il reste inchangé :
- 65% pour les médicaments à service médical rendu majeur ou important ;
- 30% pour ceux à service médical rendu modéré ;
- 15% pour ceux à service médical rendu faible.
L’information clé
Concernant le remboursement pharmacie, il est important de mettre l’accent sur le fait que les mutuelles n’interviennent généralement pas sur les médicaments remboursés à 100% dans la mesure où la Sécurité Sociale couvre la totalité des montants dépensés.
Plus de détails
Pour vous alléger au maximum de vos dépenses en médicaments, certaines mutuelles proposent de prendre en charge le ticket modérateur et ce, quelle que soit la nature du médicament qui vous a été prescrit. Il faut par contre mettre l’accent sur le fait que la franchise médicale, qui se chiffre à 1 € par boîte depuis 2024, reste à la charge de l’assuré et ne peut pas être remboursée par la complémentaire. Elle est plafonnée à 50 € par an, toutes prestations confondues.
Dans tous les cas, vous pouvez opter pour un contrat d’assurance santé complémentaire adapté à tous vos besoins et à toutes vos exigences. Le tout en ayant un contrôle total sur votre budget.