À jour en août 2026. L’Assurance Maladie prend en charge les frais d’hospitalisation à 80 %. S’y ajoutent un forfait journalier de 23 € par jour, jamais remboursé par la Sécurité sociale, et selon les cas une participation de 32 € sur les actes lourds.
La règle de base : 80 % pris en charge
Dans un hôpital public ou une clinique privée conventionnée, les frais de séjour et de soins sont couverts à 80 % par l’Assurance Maladie. Les 20 % restants constituent le ticket modérateur, qui est à votre charge ou à celle de votre complémentaire santé.
Le forfait journalier hospitalier
Ce forfait représente votre participation aux frais d’hébergement et d’entretien. Il est dû pour chaque journée passée dans l’établissement, y compris le jour de sortie. Depuis le 1er mars 2026, ses montants sont les suivants :
| Type de séjour | Montant par jour |
|---|---|
| Hôpital ou clinique | 23 € |
| Service de psychiatrie | 17 € |
Point essentiel : le forfait journalier n’est jamais remboursé par l’Assurance Maladie, même lorsque votre séjour est pris en charge à 100 %. Seule une complémentaire santé peut le couvrir, si votre contrat le prévoit. Sur un séjour de deux semaines, il représente 322 €.
La participation de 32 € sur les actes lourds
Pour les actes dont le tarif atteint 120 € ou dont le coefficient est égal ou supérieur à 60, le ticket modérateur de 20 % est remplacé par une participation forfaitaire de 32 €. Elle ne s’applique qu’une seule fois par consultation ou par séjour hospitalier, même si plusieurs actes concernés sont réalisés.
Les cas de prise en charge à 100 %
Dans plusieurs situations, le ticket modérateur disparaît :
- à partir du 31e jour d’une hospitalisation continue ;
- pour un acte thérapeutique ou diagnostique dont le tarif atteint 120 € ou le coefficient 60 ;
- pendant les quatre derniers mois de grossesse, pour l’accouchement et les douze jours qui suivent ;
- pour un nouveau-né hospitalisé dans les trente jours suivant sa naissance ;
- en cas d’accident du travail ou de maladie professionnelle ;
- dans le cadre d’une affection de longue durée, pour les soins liés à cette affection.
Attention à la portée de cette exonération : elle ne couvre ni le forfait journalier ni les frais de confort personnel. Un séjour remboursé à 100 % laisse donc encore 23 € par jour à régler.
Qui est dispensé du forfait journalier
Certaines situations en exonèrent totalement :
- les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire ou de l’aide médicale de l’État ;
- les femmes enceintes lors des quatre derniers mois de grossesse, pour l’accouchement et les douze jours suivants ;
- les nouveau-nés hospitalisés dans les trente jours suivant la naissance ;
- les hospitalisations liées à un accident du travail ou une maladie professionnelle ;
- les prises en charge en hospitalisation à domicile ;
- les enfants handicapés de moins de 20 ans accueillis en établissement d’éducation spéciale ou professionnelle ;
- les assurés relevant du régime d’Alsace-Moselle ;
- les titulaires d’une pension militaire et les victimes d’actes de terrorisme munies de l’attestation correspondante.
Chambre particulière, télévision, accompagnant
Ces prestations relèvent du confort personnel et ne sont pas prises en charge par l’Assurance Maladie. Leur tarif est fixé librement par l’établissement et varie fortement d’un lieu à l’autre. C’est le poste sur lequel les contrats de complémentaire santé se différencient le plus, généralement par un forfait journalier exprimé en euros, parfois assorti d’une durée maximale.
Les dépassements d’honoraires
En clinique privée, et dans une moindre mesure à l’hôpital, le chirurgien et l’anesthésiste peuvent pratiquer des dépassements d’honoraires. Ces montants ne sont pas remboursés par la Sécurité sociale. Selon le contrat, la complémentaire les couvre en tout ou partie, avec des plafonds plus restrictifs si le praticien n’a pas adhéré à un dispositif de maîtrise des dépassements.
Récapitulatif du reste à charge
| Poste | Assurance Maladie | À votre charge ou à celle de la mutuelle |
|---|---|---|
| Frais de séjour et de soins | 80 % | 20 % (ticket modérateur) |
| Acte lourd (≥ 120 € ou coefficient ≥ 60) | Prise en charge, hors participation | 32 € une seule fois |
| Forfait journalier | Aucune prise en charge | 23 € par jour, 17 € en psychiatrie |
| Chambre particulière, télévision | Aucune prise en charge | Totalité |
| Dépassements d’honoraires | Aucune prise en charge | Selon le contrat |
Pour changer de complémentaire, consultez notre fiche résilier sa mutuelle santé. Voir aussi la rubrique assurance santé.
Questions fréquentes
- Combien l’Assurance Maladie rembourse-t-elle en cas d’hospitalisation ?
- Les frais de séjour et de soins sont pris en charge à 80 % en hôpital public ou en clinique conventionnée. Les 20 % restants forment le ticket modérateur.
- Quel est le montant du forfait journalier hospitalier en 2026 ?
- Depuis le 1er mars 2026, il est de 23 € par jour en hôpital ou en clinique, et de 17 € par jour en service de psychiatrie.
- Le forfait journalier est-il remboursé si je suis pris en charge à 100 % ?
- Non. Le forfait journalier n’est jamais remboursé par l’Assurance Maladie, même en cas d’exonération du ticket modérateur. Seule une complémentaire santé peut le prendre en charge.
- Qu’est-ce que la participation forfaitaire de 32 € ?
- Elle remplace le ticket modérateur pour les actes dont le tarif atteint 120 € ou le coefficient 60. Elle n’est appliquée qu’une seule fois par consultation ou par séjour hospitalier.
- La chambre particulière est-elle remboursée ?
- Non, elle relève du confort personnel et son tarif est fixé librement par l’établissement. Seule la complémentaire santé peut la couvrir, le plus souvent via un forfait journalier en euros, parfois limité dans le temps.
- Qui est exonéré du forfait journalier hospitalier ?
- Notamment les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire et de l’AME, les femmes enceintes lors des quatre derniers mois de grossesse, les nouveau-nés hospitalisés dans les trente jours suivant la naissance, les victimes d’un accident du travail et les patients en hospitalisation à domicile.