Le tiers payant est le mécanisme par lequel le patient est pris en charge à 100 % et est exonéré de l’avance des frais et de la totalité du montant de certaines prestations pour tout médicament prescrit et remboursable.
Il ne paie qu’une partie par carte et laisse ainsi à l’organisme assureur le soin de rembourser le prestataire de soin.
Il est effectué d’office pour les hospitalisations et dans les pharmacies.
Informations complémentaires
Tarifs
Le patient règle le tiers payant, le centre hospitalier, les praticiens et le pharmacien par le biais du ticket modérateur. Il signe une facture subrogative pour que la somme soit complétée par l’organisme social assurant la couverture du risque.
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale
En application de l’article L322-1 Du Code de la Sécurité sociale et selon l’accord par des organismes sociaux et des praticiens, la prise en charge par la Sécurité sociale s’élève à 70 % pour les consultations médicales et à 60 % pour les analyses de biologie médicale. Pour les médicaments, le taux dépend du service médical rendu et non du caractère générique : il est de 100 %, 65 %, 30 % ou 15 % selon le cas.
Souscrivez à une mutuelle santé !
La mutuelle santé évite de payer la partie complémentaire des frais de santé et délivre une prise en charge complémentaire pour hospitalisation quelle que soit la garantie d’assurance complémentaire santé choisie par le patient.