À jour en août 2026. Chez un ophtalmologue de secteur 1 consulté en accès direct, le tarif est de 31,50 €. L’Assurance Maladie en rembourse 70 %, soit 22,05 €, dont se déduit la participation forfaitaire de 2 € : 20,05 € vous sont versés.
Le prix et le remboursement
| Élément | Montant |
|---|---|
| Tarif conventionnel, secteur 1, accès direct | 31,50 € |
| Remboursement à 70 % | 22,05 € |
| Participation forfaitaire déduite | 2,00 € |
| Versé par l’Assurance Maladie | 20,05 € |
La participation forfaitaire de 2 € n’est remboursable ni par l’Assurance Maladie ni par votre complémentaire. Elle est plafonnée à 25 participations par année civile, et les mineurs en sont dispensés.
Pas besoin de passer par le médecin traitant
L’ophtalmologue fait partie des spécialistes accessibles en accès direct. Vous pouvez le consulter sans consulter d’abord votre médecin traitant, et sans que le remboursement soit minoré. Cet accès direct couvre notamment la prescription et le renouvellement de lunettes, ainsi que le dépistage et le suivi du glaucome.
C’est une exception notable : consulter un autre spécialiste hors du parcours de soins coordonnés fait chuter fortement la prise en charge.
Secteur 1 ou secteur 2 : l’écart réel
Le tarif de 31,50 € vaut en secteur 1. Un ophtalmologue de secteur 2 fixe librement ses honoraires. L’Assurance Maladie calcule alors sa part sur une base conventionnelle inférieure, et la totalité du dépassement reste à votre charge ou à celle de votre mutuelle.
Le point mérite attention dans cette spécialité, où les délais d’attente poussent souvent à accepter le premier rendez-vous disponible. Vérifiez le secteur d’exercice au moment de la prise de rendez-vous : l’annuaire santé de l’Assurance Maladie le mentionne.
L’orthoptiste, une alternative moins connue
Certains bilans visuels peuvent être réalisés par un orthoptiste, dont les actes relèvent d’une nomenclature distincte. La prescription de lunettes par un orthoptiste emporte une durée de validité d’ordonnance plus courte que celle d’un ophtalmologue. Ce détail a des conséquences pratiques : voir notre fiche remboursement des lunettes.
La consultation n’est qu’une partie de la dépense
C’est le point que les tarifs de consultation masquent. Une visite chez l’ophtalmologue débouche presque toujours sur un équipement optique, et c’est là que le reste à charge se joue vraiment. Depuis 2020, les lunettes se répartissent en deux classes : la classe A, sans reste à charge, et la classe B à prix libres, sur laquelle la Sécurité sociale ne verse que quelques centimes pour la monture.
Avant de choisir votre complémentaire, regardez donc moins le remboursement de la consultation, qui varie peu, que le forfait optique en euros. Le détail figure sur nos fiches remboursement optique, montures et lentilles.
Ce que couvre la mutuelle
Sur la consultation elle-même, la complémentaire prend en charge le ticket modérateur, soit les 30 % restants, dans la quasi-totalité des contrats. Restent les dépassements d’honoraires en secteur 2, couverts selon un pourcentage de la base conventionnelle, avec des plafonds plus stricts dans les contrats responsables lorsque le praticien n’a pas adhéré à un dispositif de maîtrise des dépassements.
Voir aussi notre fiche honoraires médicaux.
Questions fréquentes
- Combien coûte une consultation chez l’ophtalmologue ?
- Chez un ophtalmologue de secteur 1 consulté en accès direct, le tarif conventionnel est de 31,50 €. En secteur 2, les honoraires sont libres.
- Combien la Sécurité sociale rembourse-t-elle ?
- Le taux est de 70 %, soit 22,05 €, dont se déduit la participation forfaitaire de 2 €. Le versement effectif est donc de 20,05 €.
- Faut-il passer par le médecin traitant ?
- Non. L’ophtalmologue est accessible en accès direct, notamment pour la prescription et le renouvellement de lunettes et pour le suivi du glaucome, sans minoration du remboursement.
- Les dépassements d’honoraires sont-ils remboursés ?
- Pas par l’Assurance Maladie, qui rembourse toujours sur la base conventionnelle. Seule la complémentaire santé peut les couvrir, dans la limite prévue au contrat.
- Mes lunettes sont-elles remboursées avec la consultation ?
- Non, ce sont deux postes distincts. L’équipement optique relève du dispositif 100 % Santé, avec une classe A sans reste à charge et une classe B à prix libres.